胃镜鉴别萎缩性胃炎（胃镜判断萎缩性准确吗）

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本文目录一览：

• 1、萎缩性胃炎的症状表现有哪些?
• 2、慢性萎缩性胃炎的胃镜特点
• 3、胃镜下如何诊断慢性萎缩性胃炎?
• 4、慢性胃炎的内镜下有哪些所见?慢性萎缩性胃炎程度如何判定?
• 5、萎缩性胃炎的诊断
• 6、胃镜检查对诊断慢性萎缩性胃炎最有意义的胃黏膜征象是

萎缩性胃炎的症状表现有哪些?

萎缩性胃炎有什么症状 大多数萎缩性胃炎患者有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、疲闷（尤以食后为甚），食欲不振，恶心，嗳气，便秘或腹泻等症状。

萎缩性胃炎的症状在临床上主要表现为厌食、纳差、不想吃饭，并伴随有乏力，稍微吃多一点就感觉到胃部胀满、不适、消化功能差，这往往是由于胃部腺体的萎缩引起的消化功能减低的表现。

萎缩性胃炎症状 胃脘胀痛 胃脘胀痛是萎缩性胃炎常见的症状，胃脘胀痛时患者会感觉到胃部痞满胀闷或者是为玩出有堵塞感，甚至放射到腹部、肋部、胸部都有胀满肝，而且嗳气频繁。

萎缩性胃炎指胃黏膜、腺体萎缩变薄，是胃黏膜的一种炎性病变。一些患者没有明显症状，常见的临床表现有上腹灼痛、胀痛，烧心，嗳气，食欲不振，恶心，腹泻，消瘦，贫血等。

萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

【答案】：C 慢性萎缩性胃炎进展缓慢，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛、进食后上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等，少数病人有呕血与黑便。

慢性萎缩性胃炎的胃镜特点

1、【答案】：C 单纯萎缩性胃炎可见黏膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。典型的胃镜表现是黏膜血管透见。因此答案选C。

2、肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。

3、慢性萎缩性胃炎在内镜下主要表现为： 粘膜颜色改变：粘膜失去正常橘红色，可以呈现灰白、灰黄或暗灰色，呈斑片状或弥漫状分布，边界多不清楚。

4、慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。

胃镜下如何诊断慢性萎缩性胃炎?

分析：慢性萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏膜变薄，黏膜下血管透见。

慢性萎缩性胃炎的胃镜特点是黏膜苍白变薄、可透见黏膜下血管纹（A对）。胃黏膜增厚，呈花斑状（B错）见于非萎缩性胃炎的胃镜特点。

【答案】：C 单纯萎缩性胃炎可见黏膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。典型的胃镜表现是黏膜血管透见。因此答案选C。

胃镜检查及活组织检查：胃镜检查结合直视下活组织病理检查，是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部为最明显，多为弥漫性，胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散在糜烂，常有白色或黄白色渗出物。

慢性胃炎的内镜下有哪些所见?慢性萎缩性胃炎程度如何判定?

1、慢性萎缩性胃炎在内镜下主要表现为： 粘膜颜色改变：粘膜失去正常橘红色，可以呈现灰白、灰黄或暗灰色，呈斑片状或弥漫状分布，边界多不清楚。

2、胃镜下见1粘膜变薄，皱壁变平或现实，表面细颗粒状2，正常桔红色消失、变浅，呈灰白或灰黄3，粘膜下血管清晰可见，伴渗出糜烂。对此一下就可以确诊了。

3、慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②粘膜下血管显著。

萎缩性胃炎的诊断

萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。（1）年龄 多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。

胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。

萎缩性胃炎：可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。可行胃镜鉴别。 功能性消化不良：有消化不良症状而无消化性溃疡及其他器质性疾病，胃镜检查可完全正常或只有轻度胃炎。

如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。肠上皮化生或***幽门腺化生 肠上皮化生或***幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。

萎缩初期首先见到粘膜内的小血管，严重者可以见到粘膜下大血管如树枝状，呈暗红色，有时可以见到血管犹如在粘膜表面上。粘膜下血管透见是诊断慢性萎缩性胃炎的可靠指标。但是应该注意做内镜检查时不应过度充气。

胃镜检查对诊断慢性萎缩性胃炎最有意义的胃黏膜征象是

【答案】：D D项，胃镜下，慢性萎缩性胃炎黏膜苍白平坦，呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。E项，慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）。

分析：慢性萎缩性胃炎胃镜下特点：胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹。

最重要的慢性萎缩性胃炎的诊断，是依据胃镜检查以及病理检查。在胃镜下可以看到萎缩胃黏膜，表现为红白相间，但以白为主，黏膜下血管透见，有些地方伴有肠化改变。

它是粘膜萎缩在胃镜下最早出现的征象，随后才出现粘膜下血管显露，但是不能单凭此粘膜颜色的改变而诊断慢性萎缩性胃炎。 血管透见：由于腺体的萎缩，粘膜变薄，粘膜下血管可被透见。

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。

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